Grup țintă
Asistenți medicali generaliști, asistenți medicali pediatrie.
Responsabil Național: Conf. Univ. Dr. Andrei NICULAE Spitalul Cinic Județean de Urgență Ilfov
Responsabil specializare din partea INMSS: IULIANA MIHAELA CRISTEA, telefon 021/6241968 email: ic.scoalanationala@gmail.com
Centre de pregătire:
- SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ ILFOV- SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ „SF.IOAN”, BUCUREȘTI, CLINICA DE NEFROLOGIE ȘI DIALIZĂ;
Județe repartizate: Bucureşti, Buzău, Călărași, Giurgiu, Argeș, Prahova, Brașov, Teleorman, Maximum 50 cursanți/an. - INSTITUTUL CLINIC FUNDENI, BUCUREȘTI- CLINICA DE NEFROLOGIE;
Județe repartizate: Ialomița, Ilfov, Vrancea, Dâmbovița, București-Institutul Clinic Fundeni , Maximum 30 cursanți/an. - SPITALUL CLINIC „DR C I PARHON” IAȘI;
Județe repartizate: Bacău, Botoșani, Iași, Suceava, Vaslui ș Maximum 40 cursanți/an. - SPITALUL CLINIC DE URGENȚE PENTRU COPII „SF. MARIA”, IAȘI; Județe repartizate: Bacău, Botoșani, Iași, Suceava, Vaslui, Neamț, Galați, Vrancea, Bihor, Sălaj, Satu Mare, Brăila, Constanța, Tulcea, București, Ialomița, Teleorman, Ilfov, Dâmbovița., Vâlcea, Oltș Maximum 30 cursanți/an.
- SPITAUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ CLUJ;
Județe repartizate: Alba, Bistrița-Năsăud, Cluj, Maramureș; Maximum 40 cursanți/an. - SCUC CLUJ-NAPOCA – SECȚIA NEFROLOGIE PEDIATRICĂ;
Județe repartizate: Alba, Bistrița-Năsăud, Cluj, Maramureș, Covasna, Harghita, Mureș, Sibiu, Timiș, Arad, Caraș Severin, Hunedoara; Maximum 20 cursanți/an. - SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ „SF. APOSTOL ANDREI” CONSTANȚA
Județe repartizate: Brăila, Galați, Constanța, Tulcea, Maximum 40 cursanți/an. - SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN MUREȘ
Județe repartizate: Neamț, Covasna, Harghita, Mureș, Sibiu, Maximum 30 cursanți/an. - SPITALUL CLINIC MUNICIPAL „G. CURTEANU”, ORADEA, CLINICA DE NEFROLOGIE
Județe repartizate: Bihor, Sălaj, Satu Mare, Maximum 30 cursanți/an. - CLINICA DE NEFROLOGIE – SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ CRAIOIVA
Județe repartizate: Dolj, Mehedinți, Vâlcea, Olt, Gorj, Maximum 60 cursanți/an. - CLINICA DE NEFROLOGIE „PROF DR C. ZOSIN” TIMIȘOARA
Județe repartizate :Timiș, Arad, Caraș-Severin, Hunedoara, Maximum cursanți 45 cursanți/an.
Scopul programului de specializare
Însușirea de cunoștințe noi și dezvoltarea abilităților profesionale ale asistenților medicali generaliști și pediatri în nefrologie și dializă.
Obiective generale
La finalul programului asistenții:
1. Vor avea cunoștințe elementare despre metodele actuale de explorare ale aparatului urinar, respectiv analize din urină, analize din sânge, puncția biopsie renală și explorarea imagistică a aparatului urinar.
2. Vor participa la realizarea instruiiri și pregătirii pacienților pentru investigații imagistice specifice precum ultrasonografia aparatului urinar, radiografia renală simplă, urografia intravenoasă, scintigrafia renală, tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică.
3. Vor fi capabili să efectueze manevrele necesare pregătirii pacientului pentru efectuarea puncției biopsii renale și cum să acorde îngrijirile necesare post intervenționale. De asemenea, vor recunoaște complicațiile evidente ce pot apărea în urma puncției biopsii.
4. Vor avea cunoștințe elementare despre tabloul clinic, caracteristicile paraclinice, principiile de tratament și modul de administrare al terapiei imunosupresoare în bolile glomerulare
5. Vor avea cunoștințe elementare despre valorile normale ale tensiunii arteriale, definiția hipertensiunii arteriale, prevenția hipertensiunii arteriale și a complicațiilor acesteia, evaluarea pacientului cu hipertensiune arterială, monitorizarea presiunii arteriale, tratamentul igieno-dietetic, principalele clase de medicamente antihipertensive precum și modul de administrare al acestora, identificarea corectă a semnelor și simptomelor specifice edemului pulmonar acut precum și tratamentul adecvat.
6. Vor fi capabili să efectueze primele manevre ce se impun în caz de stop cardio-respirator al pacientului.
7. Vor cunoaște definiția și tipurile de infecții urinare, aspecte clinice și paraclinice, cum se îngrijesc pacienții cu infecții urinare complicate și necomplicate, modul de administrare a antibioterapiei, testarea alergiei la antibiotice și recunoașterea reacțiilor anafilactice.
8. Vor cunoaște definiția și clasificarea litiazei renale, caracteristicile clinice, investigațiile specifice, principiile igieno-dietetice de tratament și îngrijire ale pacientului în colica renală, montarea sondelor uretro-vezicale și îngrijirea acestora, îngrijirea pacienților cu nefrostomie, cistostomie sau ureterostomie.
9. Vor avea noțiuni elementare despre definiția și etiologia injuriei renale acute, caracteristici clinice și paraclinice, complicațiile asociate atât patologiei cât și mijloacelor de supleere a funcției renale, monitorizare funcțiilor vitale și parametrilor biologici, modul de îngrijire al pacienților din compartimentele de terapie acută nefrologică.
10. Vor cunoaște definiția bolii cronice de rinichi și elemente de diagnostic clinic și paraclinic. Vor avea noțiuni elementare despre complicațiile cardiovasculare asociate bolii cronice de rinichi, despre anemie și tulburările metabolice și osoase, tulburările neurologice, gastroenterologice și dermatologice. Vor cunoaște principiile de tratament igieno-dietetic (hidratare, nutriție în predializă și dializă) și farmacologic. Vor cunoaște cum se realizează pregătirea pacientului pentru substituție renală.
11. Vor cunoaște tipurile de acces vascular (temporar/permanent), modalitatea de realizare, pregătirea pacientului pentru intervenție, complicațiile imediate și tardive, prevenția infecțiilor la nivelul accesului vascular.
12. Vor cunoaște principiile hemodializei, circuitul de dializă, prescrierea hemodializei la pacientul acut și cronic, evaluarea pacientului hemodializat și monitorizarea ședinței de dializă, a complicațiilor secundare dializei, a urgențelor din timpul ședințelor de hemodializă. Vor putea realiza pregătirea aparatului, conectarea pacientului la circuitul de dializă, evaluarea semnelor vitale, acordarea primului ajutor în limita competențelor, administrarea medicamentelor în hemodializă și recoltarea probelor biologice în timpul dializei, educarea pacientului și a familiei.
13. Vor avea noțiuni elementare despre hemofiltrare/hemodiafiltrare și plasmafereză, sistemele și circuitele specifice, anticoagularea eficientă în timpul ședințelor de substituție a funcției renale.
14. Vor cunoaște principiile dializei peritoneale, tipurile de catetere utilizate și îngrijirea acestora, sistemul de dializă, soluțiile de dializă, metodele de dializă peritoneală, testele de echilibrare peritoneală, complicațiile dializei peritoneale, monitorizarea și îngrijirea pacientului dializat peritoneal, educarea pacientului și a familiei.
15. Vor putea evalua, în vederea transplantului renal, primitorul și donatorul, vor putea pregăti primitorul pentru transplant, vor avea noțiuni despre terapia imuno-supresivă și modul de administrare al acesteia, vor putea monitoriza pe termen scurt și lung pacientul transplantat, vor recunoaște complicațiile transplantării renale, vor recunoaște semnele și simptomele de respingere, vor ajuta în educarea pacienților și familiei privind transplantul renal, aderența la tratament și prevenirea infecțiilor.
16. Vor cunoaște tehnica și particularitățile hemodializei și dializei peritoneale la copil, particularitățile transplantului renal la copil, particularitățile privind îngrijirea copilului hemodializat sau dializat peritoneal, complicațiile hemodializei sau dializei peritoneale la copii.
17. Vor cunoaște particularitățile specifice îngrijirii copiilor cu patologie nefrologică: infecții de tract urinar, afecțiuni urologice, glomerulonefrite, hipertensiune arterială, boală cronică de rinichi, injurie renală acută etc. Vor avea noțiunile necesare pregătirii copiilor pentru investigațiile funcționale și imagistice specifice. Vor recunoaște complicațiile apărute și vor acorda primul ajutor în limita competențelor profesionale.
Competente
1. Îngrijirea pacienților adulți/copii cu afecțiuni nefrologice acute sau cronice, monitorizarea acestora și recunoașterea diferitelor complicații, cu acordarea primului ajutor în limita competențelor profesionale
2. Îngrijirea pacienților adulți/copii ce au nevoie de o metodă de supleere a funcției renale
3. Efectuarea ședințelor de hemodializă, dializă peritoneala, plasmafereză, hemofiltrare (hemodiafiltrare) veno-venoasa continuă, arterio-venoasă continuă conform prescripției medicului și monitorizarea pacientului în timpul acestora cu recunoașterea eventualelor complicații și acordarea primului ajutor în limita competențelor profesionale
4. Îngrijirea abordului vascular și recunoașterea eventualelor complicații ale acestuia
A. NOŢIUNI TEORETICE
1. Explorarea aparatului urinar
– determinarea funcției excretorii a rinichiului
– examenul urinei
– puncția biopsie renală
– explorarea imagistică a aparatului urinar
2. Bolile glomerulare
– definiție
– prezentare clinică
– paraclinic
– principii de tratament; modalități de administrare a terapiei imunosupresoare.
3. Hipertensiunea arterială
– definiție
– evaluarea hipertensiunii arteriale
– prevenția hipertensiunii arteriale
– valori țintă ale presiunii arteriale
– tratamentul farmacologic și igieno-dietetic al hipertensiunii arteriale; modalități de administrare a terapiei antihipertensive
– edemul pulmonar acut – diagnostic clinic, tratament. Resuscitarea cardio-pulmonară.
4. Infecțiile de tract urinar
– definiție, clasificare
– diagnostic clinic și paraclinic;
– principii de tratament; îngrijirea pacientului cu infecții de tract urinar; modalități de administrare a terapiei antibiotice.
5. Afecțiuni urologice
– nefrolitiaza – definiție, clasificare, diagnostic clinic și paraclinic
– principii de tratament în colica renală; îngrijirea pacientului cu colică renală.
– montarea sondelor uretro-vezicale și îngrijirea acestora
– îngrijirea pacientului cu nefrostomie, cistostomie și ureterostomie.
6. Injuria renală acută
– definiție, etiologie
– diagnostic clinic și paraclinic
– complicații
– evoluție clinică- monitorizarea pacientului
– profilaxie
– elemente de tratament; metode de substituție a funcției renale
– complicații
– îngrijirea pacientului din compartimentele de terapie acută nefrologică.
7. Boala cronică de rinichi
A.
– definiție, factori de risc și de progresie
– clasificare, elemente de diagnostic clinic și paraclinic
– complicații: cardiovasculare, anemia, tulburări osoase și metabolice, neurologice, gastroenterologice și dermatologice
– administrarea preparatelor de fier (per os, injectabil) și a eritropoietinei umane recombinate (i.v, s.c).
B.
– monitorizarea pacientului
– profilaxie
– principii de tratament: igieno-dietetic (hidratare, nutriție în predializă și dializă) și medicamentos;
– pregătirea pacientului pentru inițierea unei metode de substituție a funcției renale
– îngrijirea pacientului cu boală cronică de rinichi
8. Accesul vascular
– tipuri de acces vascular: temporar sau permanent
– mod de realizare
– complicații imediate și tardive
– metode de îngrijire
9. Terapia de substituție renală la adult
– hemodializa: principii, sistemul de dializă, dializorul, circuitul, monitorul, soluția de dializă, anti-coagularea, hemodializa la pacientul acut și la cel cronic, prescrierea hemodializei, monitorizarea și evaluarea pacientului tratat prin hemodializă, eficacitatea hemodializei, complicațiile asociate hemodializei, urgențele în timpul ședințelor de hemodializă, îngrijirea pacientului hemodializat, educarea pacientului hemodializat și a familiei.
– dializa peritoneală: principiile dializei peritoneale, accesul pentru dializa peritoneală ( tipuri de catetere, metode de îngrijire a cateterului, inserția cateterului), sistemul de dializă peritoneală, soluțiile de dializă, metode de dializă peritoneală, test de echilibrare peritoneală, evaluarea eficienței dializei peritoneale, prescrierea dializei peritoneale, complicațiile dializei peritoneale, monitorizarea pacientului dializat peritoneal, principii igieno-dietetice, îngrijirea pacientului dializat peritoneal, educarea pacientului și a familiei.
– metode continue de hemodializă și plasmafereză: principii (plasmafereză, hemofiltrarea veno-venoasă continuă, hemofiltrarea arterio-venoasă continua, hemodializa veno-venoasă continuă, hemodializa arterio-venoasă continua, hemodiafiltrarea veno-venoasă continua), indicații, anti-coagularea, sistemul de dializă, circuitul, complicații.
– transplantul renal: evaluarea primitorului și donatorului, pregătirea primitorului pentru transplant, noțiuni de terapie imunosupresivă-mod de administrare, monitorizarea pe termen scurt și lung a pacientului transplantat, complicațiile transplantării renale, educarea pacientului.
10. Terapia de substituție renală la copil-particularități
– accesul vascular și peritoneal la copil
– tehnica hemodializei și a dializei peritoneale la copil
– particularități ale dializei la copil
– complicațiile hemodializei, dializei peritoneale și a caii de abord la copil
– particularități ale transplantului renal la copil
– educarea familie și pacientului
11. Particularități de îngrijire a copilului cu patologie nefrologică
Particularități de îngrijire a copilului cu:
– Infecții de tract urinar
– Afecțiuni urologice
– Glomerulonefrite
– Injurie renală acută
– Hipertensiune arterială
– Boală cronică de rinichi
– Particularități ale explorării aparatului urinar la copii.
B. ACTIVITĂŢI PRACTICE. TEHNICI ŞI METODE GENERALE.
1. Recoltare sânge venos și arterial.
2. Examenul cu bandelete urinare.
3. Estimarea ratei de filtrare glomerulară (eRFG).
4. Recoltare sumar urină, urocultură, proteinurie/24 ore, microalbuminurie, albumină/creatinină urinară.
5. Recunoașterea modificărilor urinei de culoare, transparență și miros.
6. Pregătirea pacientului pentru: ultrasonografia aparatului urinar, radiografia renală simplă, urografie intravenoasă, scintigrafie renală, tomografie computerizată axială, imagistică prin rezonanță magnetică.
7. Pregătirea pacientului pentru puncția biopsie renală și îngrijirea post-puncție.
8. Recunoașterea complicațiilor evidente post-puncție biopsie renală.
9. Îngrijirea pacientului cu infecții urinare complicate și necomplicate.
10. Administrarea de antibiotice per os, intravenos sau prin perfuzie endovenoasă și urmărirea pacientului post-administrare.
11. Testarea alergiei la antibiotice
12. Recunoașterea reacțiilor anafilactice.
13. Administrarea medicamentelor imunosupresoare și evaluarea pacientului pre-, post- și în timpul administrării.
14. Monitorizare presiunii arteriale.
15. Cunoașterea valorilor presiunii arteriale normale.
16. Cunoașterea modului de administrare a medicamentelor antihipertensive.
17. Recunoașterea pacientului cu edem pulmonar acut, cunoașterea principiilor de tratament și al modului de administrare al medicației la acești pacienți.
18. Resuscitarea cardio-pulmonară- primul ajutor, medicație specifică.
19. Cunoașterea medicației și a modului de administrare la pacientul diagnosticat cu colică renală.
20. Cunoașterea metodelor igieno-dietetice de tratament în colica renală.
21. Montarea de sonde uretro-vezicale și întreținere acestora.
22. Îngrijirea nefrostomelor, cistostomelor și ureterostomelor.
23. Îngrijirea pacientului critic.
24. Monitorizarea funcțiilor vitale și a diurezei.
25. Monitorizarea pacientului cu injurie renală acută.
26. Oxigenoterapia la pacientul critic.
27. Evaluarea clinică a pacientului cu injurie renală acută.
28. Să cunoască modul de administrare a soluțiilor perfuzabile.
29. Instruirea pacientului pentru recunoașterea semnelor și simptomelor BCR.
30. Instruirea pacientului și a familiei sale pentru monitorizarea stării clinice (de exemplu, măsurarea presiunii arteriale).
31. Efectuarea anchetei dietetice.
32. Determinarea stării de nutriție prin SGA.
33. Determinarea stării de hidratare prin bioimpedanță.
34. Evaluarea simptomelor fizice și a situației psiho-sociale a pacientului înainte de inițierea TSFR.
35. Pregătirea pacientului pentru recunoașterea și conștientizarea semnificației simptomelor și semnelor insuficienței renale cronice avansate.
36. Evaluarea gradului de înțelegere de către pacient/familie a metodelor de TSFR.
37. Identificarea tipului de acces vascular.
38. Îngrijirea și evaluarea accesului vascular.
39. Recunoașterea complicațiilor inițiale și tardive ale accesului vascular.
40. Metode de limitare a infecțiilor accesului vascular.
41. Reglarea monitorului de dializă conform prescripției.
42. Pregătirea aparatului de dializă.
43. Conectarea pacientului la circuitul de dializă
44. Monitorizarea ședinței de dializă, recunoașterea complicațiilor și acordarea primului ajutor.
45. Evaluarea semnelor vitale pre-, intra- și post-dializă
46. Administrarea medicamentelor în hemodializă și intraperitoneal.
47. Promovarea unui mediu sigur în centrele de hemodializă.
48. Evaluarea echilibrului hidro-electrolitic.
49. Evaluarea eficacității și a adecvării tratamentului; recoltarea probelor biologice în timpul ședinței de dializă .
50. Evaluarea abilităților de îngrijire individuală și a nevoilor pacienților.
51. Evaluarea capacității pacientului/persoanei care îl ajută de a efectua în siguranță și adecvat schimburile dializei peritoneale.
52. Evaluarea capacității pacientului/persoanei care îl ajută de a recunoaște posibilele complicații ale dializei peritoneale și de a acționa în consecință
53. Evaluarea eficienței dializei peritoneale.
54. Conceperea de programe de instruire corespunzătoare necesităților pacientului/persoanei care îl ajută.
55. Evaluarea nivelului de instruire a pacientului/persoanei care îl ajută și a necesității de reinstruire.
56. Conceperea de programe asistență (monitorizare, asistență de urgență, asistență comunitară, aprovizionare cu materiale pentru dializa peritoneală) pentru pacienții tratați prin dializă peritoneală.
57. Transmiterea cunoștințelor și a experienței în dializă peritoneală către pacienți, familiile acestora, comunități, colegi și membri ai echipei multidisciplinare
58. Monitorizarea coagulării.
59. Monitorizarea funcționării corecte a monitorului.
60. Monitorizarea posibilelor complicații.
61. Evaluarea posibilității de îngrijire individuală a pacientului și a familiei sale.
62. Evaluarea înțelegerii de către pacient a tratamentului prin dializă la domiciliu.
63. Instruirea pacienților referitor la posibilele probleme tehnice ale dializei la domiciliu și a modului de gestionare a acestora.
64. Educarea pacientului privind posibilele probleme fizice și psiho-sociale asociate dializei la domiciliu și la gestionarea acestora.
65. Evaluarea abilității pacientului și a necesității re-instruirii.
66. Coordonarea și participarea în activitățile pre-transplant.
67. Îngrijirea pre- și post-operatorie a pacientului transplantat.
68. Monitorizarea semnelor vitale și a echilibrului hidro-electrolitic post-operator.
69. Monitorizarea și observarea semnelor de urgență post operatorii.
70. Implementarea protocoalelor de control al infecțiilor relevante în îngrijirea pacienților transplantați.
71. Pregătirea pacienților pentru testele diagnostice asociate transplantului.
72. Recunoașterea efectelor secundare ale terapiilor medicamentoase.
73. Evaluarea înțelegerii utilității tratamentului medicamentos și a aderenței pacienților la terapie.
74. Educarea și consilierea pacienților pentru auto-administrarea terapiilor medicamentoase prescrise.
75. Monitorizarea semnelor și simptomelor de respingere a grefei .
76. Monitorizarea semnelor complicațiilor pe termen scurt și lung la pacientul transplantat..
77. Monitorizarea și observarea nevoilor fizice și psiho-sociale ale pacienților.
78. Evaluarea atitudinii și a comportamentului pacienților față de transplantare.
79. Evaluarea abilităților de îngrijire individuală și a nevoilor pacienților transplantați.
80. Susținerea pacienților și a familiilor în etapa pre- și post- transplantare.
81. Susținerea adaptării post-transplantare a pacienților.
82. Proiectarea programelor educaționale care să satisfacă nevoile individuale ale pacienților și promovarea abilităților lor de îngrijire individuală.
83. Implicarea în susținerea și educarea colegilor din unitățile asociate.
PRECIZĂRI ORGANIZATORICE
- Programul este organizat de INMSS și se va desfășura online, pe plarforma perfmed.ro. Activitățile practice se vor desfășura în centrele de dializa, în baza unui barem de practică, pe care îl elaborează responsabilul național.
- La terminarea programului, participanții vor dobândi cunoștințele și abilitățile necesare pentru a îngriji adulți, respectiv copii, cu patologie a aparatului urinar, inclusiv de a realiza procedura de dializă conform prescripției medicului, cu respectarea normelor legale, etice și de control al infecțiilor.
- Programul are 11 module teoretice, obligatorii atât pentru asistenții generaliști cât și pentru cei de pediatrie, cu o durată totală de 24 săptămâni. Modulul teoretic va fi organizat, în proporție de 100%, pe platforma de învățământ la distanță perfmed.ro, de către INMSS.
- Modulul practic se va desfășura în centrele de dializă, reprezentând un număr de 200 de ore la locul de muncă, realizate sub supervizarea medicilor coordonatori din centrele de dializă, în baza unui barem de practică, pe care îl elaborează responsabilul național, și îl pune la dispoziția INMSS, pentru a fi transmis centrelor de dializă de unde provin participanții.
- Evaluarea candidaților va fi formativă (după fiecare modul pe platforma perfmed.ro), și prin examen de atestare la terminarea programului. Evaluarea cursanților consta într-o probă teoretică (test grilă) pe platforma perfmed.ro, și o probă de evaluare practică, sub formă de întrebari, ce se va desfășura on-line, pe platforma Zoom sau în centrele de pregătire, de către comisiile locale, desemnate de responsabilii locali cu acordul responsabilului național. Examenul de atestare este organizat de INMSS.
Probă scrisă – test grilă pe platforma PERFMED
Probă practică față în față sau ZOOM
EXAMENUL FINAL DE OBȚINERE A SPECIALIZĂRII: ANUAL DUPĂ FINALIZAREA CURSULUI
CONDIȚII DE ÎNSCRIERE
- As. medical generalist/de pediatrie cu drept de liberă practică (cu certificat de membru al OAMGMAMR)
- Certificat de membru al OAMGMAMR – copie
- Solicitarea unității angajatoare *
- *80% din înscrieri se vor face la solicitarea unităților sanitare unde sunt încadrați asistenții medicali, iar maximum 20% se pot face direct de către asistenții medicali care dețin aviz de liberă prăctică valabil.
- Diplomă de studii – în copie
- Cartea de identitate – copie
- Dovada achitarii taxei de instruire
Notă de informare GDPR
ÎNSCRIEREA SE REALIZEAZĂ PE PLATFORMA PERMED Creează cont Perfmed.ro
