Cod program – MCS

Responsabili program: Dr. Aurora DRAGOMIRIȘTEANU / Dr. Alina BREAZU

 

M1. Managementul strategic și organizațional

Tematică:

• Noțiuni generale privind managementul strategic și managementul operațional. Misiune-viziune-valori. Analiza mediului extern și a mediului intern al organizației. Analiza grupurilor interesate. Elaborarea strategiei. Obiective strategice și operaționale. Planificare și control
• Corelarea planului de îmbunătățire a calității și siguranței cu obiectivele strategice ale spitalului

M2. Instrumente de îmbunătățire a calității

Tematică: diagrama Ishikawa, diagrama Pareto, analiza cauză-efect, analiza SWOT, matrice de prioritizare, root cause analysis

M3. Organizarea și funcționarea sistemului sanitar din România

Tematică:

• Structura sistemului sanitar, organizarea acestuia, atribuțiile fiecărui actor din sistem
• Definiția sistemului de sănătate și caracteristici
• Definiția sistemului de îngrijiri de sănătate, structura și organizarea acestuia
• Atribuțiile fiecărui actor din sistemul de îngrijiri de sănătate din România
• Organizarea și funcționarea unității sanitare (unități sanitare cu paturi/unități sanitare din ambulatoriu) – structură, procese, finanțare

M4. Conceptul de calitate

Tematică:

• Introducere, definiții, evoluția conceptului de calitate
• Concepte privind managementul calității (asigurarea calității, îmbunătățirea calității). Sistemul de management al calității (PDCA)
• Rolul și importanța standardizării. Evoluția sistemelor de standarde – principii SMC, caracteristici ale serviciilor de îngrijire
• Ce este acreditarea – importanța acreditării și etapele procesului de acreditare ANMCS. Definire: acreditare/certificare. Alte modalități de certificare a calității (certificările ISO, certificarea laboratoarelor de analize medicale, avizare Comisia Națională de Control al Activităților Nucleare)

M5. Procesul de planificare, implementare, evaluare și control al calității într-o unitate sanitară

Tematică:

• Procese – tipuri de procese, proceduri, ghiduri, protocoale, puncte critice
• Indicatori (introducere, elaborare, control)  (aplicații practice)
• Planificare și documentele calității (plan de implementare/dezvoltare, proceduri, ghiduri, protocoale, auditul calității și auditul clinic)
• Planificare și documentele calității (aplicarea fișei de autoevaluare, managementul riscului, registrul riscurilor)
• Fluxuri – întocmirea fluxurilor de procese
• Fluxuri – analiza fluxurilor și proceselor  (aplicații practice)
• Identificarea punctelor critice de control
• Rolul managerului și al conducerii unității sanitare în managementul calității. Responsabilitatea managementului în domeniul calității
• Standardele de acreditare ANMCS și implementarea acestora
• Evaluarea calității serviciilor oferite de o unitate sanitară (unități sanitare cu paturi/unități sanitare din ambulatoriu)
• Tehnici și instrumente utilizate în cadrul procesului de evaluare (aplicații practice)
• Categoriile de acreditare

M6. Asigurarea și îmbunătățirea calității serviciilor dintr-o unitate sanitară

Tematică:

• Etapele implementării unui sistem de management al calității într-un spital. Elemente ale asigurării și îmbunătățirii calității
• Planul de îmbunătățire a calității și siguranței serviciilor de sănătate furnizate de spital
• Riscul infecțios – prevenirea infecțiilor asociate asistenței medicale (IAAM)
• Raportarea în CaPeSaRo a infecțiilor asociate asistenței medicale
• Comunicarea medic – pacient/aparținători
• Comunicarea internă/externă
• Satisfacția pacientului (măsurarea gradului de satisfacție a pacienților; importanța analizei reclamațiilor pacienților; informarea pacienților)
• Autoevaluarea sistemului de management al calității. Instrumente: FAE, auditul, analiza indicatorilor, identificarea EAAAM – neconformităților
• Analiza datelor și monitorizarea performanței sistemului de management al calității (utilizarea diferitelor tipuri de date, analiza adecvată fiecărui tip de dată, analiza critică a datelor, recunoașterea potențialelor probleme, controlul statistic al proceselor, identificarea și monitorizarea tendințelor)
• Managementul neconformităților. Importanța unui sistem de identificare și management al neconformităților (definirea neconformităților, politica privind managementul erorilor, raportarea EAAM, analiza EAAM/erorilor, acțiuni corective și preventive)
• Auditul intern al sistemului de management al calității. Introducere (auditul și auditarea, definiții, planificarea auditului, beneficiile și valoarea auditurilor). Tipurile de audit – auditul SMC și auditul clinic – definire și noțiuni introductive
• Derularea unui audit (echipa de audit, procesul de auditare, rapoarte de audit)

M7. Dezvoltarea conceptului de siguranță a pacientului la nivelul unității sanitare și managementul riscului

Tematică:

• Dezvoltarea unui sistem de management al riscurilor asociate asistenței medicale, pentru creșterea siguranței pacientului (riscurile clinice și riscurile neclinice). Procesele privind identificarea, evaluarea, gestionarea și tratarea riscurilor (plan de măsuri, monitorizarea, revizuirea și raportarea)
• Raportarea riscurilor clinice la nivelul unui spital. Întocmirea registrului de riscuri la nivelul fiecărei/fiecărui secții/compartiment. Completarea registrului de riscuri la nivelul spitalului; registrul electronic pus la dispoziție de Autoritatea Națională pentru Managementul Calității în Sănătate
• Evenimentele adverse asociate asistenței medicale (definiție, caracteristici, clasificare, analiză). Raportarea evenimentelor adverse în Registrul național al evenimentelor adverse asociate asistenței medicale

M8. Structura de calitate din cadrul unității sanitare

Tematică:

• Rolul structurii de management al calității serviciilor de sănătate într-o unitate sanitară – conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Autorității Naționale de Management al Calității în Sănătate nr. 1312/250/2020 privind organizarea și funcționarea structurii de management al calității serviciilor de sănătate în cadrul unităților sanitare cu paturi și serviciilor de ambulanță, în procesul de implementare a sistemului de management al calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului
• CaPeSaRo – ghid de utilizare
• Comunicare în echipa de implementare a SMC

Evaluarea cunoștințelor se realizează prin:

1. Evaluarea formativă (realizată în timpul orelor de activitate practică), care constă în rezolvarea individuală sau în grup de lucru a unui exercițiu, a unui studiu de caz sau a unei teme
2. Examenul final de absolvire (evaluare sumativă)

• Examen scris cu 20 (douăzeci) de întrebări din tematica parcursă
• Examen oral, constând în prezentarea proiectului de management al calității elaborat în timpul cursului

Se poate înscrie la programul de formare pentru dobândirea certificatului de absolvire orice persoană absolventă de studii superioare interesată să se formeze/perfecționeze în domeniul managementului calității serviciilor de sănătate.

Persoanele interesate de acest curs se pot înscrie pe platforma Cursuri INMSS.

Dosarul de înscriere a participantului la curs cuprinde:

• Formularul GDPR;
• Actul de identitate și documentul privind schimbarea numelui, după caz;
• Documentul care atestă absolvirea studiilor: diplomă de licență
• Acordul angajatorului pentru participarea la programul de formare sau declarație pe propria răspundere, după caz;
• Dovada achitării integrale a taxei de participare la curs (prin EuPlătesc, la casieria INMSS sau prin OP), în valoare de 2.954 lei.